广岛大学研究团队最新研究显示，受长期肝炎防治措施成效推动，日本肝癌死亡人数自20世纪70年代以来持续大幅下降，病毒性肝炎感染率和新增感染率均降至历史低位，日本正逐步接近世界卫生组织（WHO）提出的“2030年消除病毒性肝炎威胁”目标。

该研究由广岛大学研究生院医系科学研究科讲师秋田智之、副校长兼理事田中纯子等人主持完成。研究团队利用全国流行病学调查数据、政府统计资料、日本国家医疗数据库（NDB）以及日本红十字会献血者数据，对乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况、新增感染趋势以及肝癌死亡情况进行了长达近半个世纪的综合分析。

研究结果表明，日本病毒性肝炎防控工作取得显著成果。在首次献血者群体中，乙型肝炎病毒表面抗原阳性率已从1995年至2000年的0.63%下降至2017年至2021年的0.13%；丙型肝炎病毒抗体阳性率也由0.49%降至0.16%。

与此同时，新发感染率已降至极低水平。数据显示，在献血者群体中，乙型肝炎病毒年新增感染率约为每10万人2.38例，丙型肝炎病毒则仅约为每10万人0.4例。

研究尤其指出，乙型肝炎母婴传播防控取得突出成效。2000年以后出生群体中，孕妇乙肝病毒携带率已极为罕见，显示日本长期实施的母婴阻断政策已经对下一代产生明显保护作用。

在治疗方面，日本乙型和丙型肝炎的抗病毒治疗覆盖水平也已达到甚至超过世界卫生组织设定的治疗目标。

据了解，自20世纪70年代以来，日本持续推进多层次肝炎防治体系建设，包括加强输血用血安全管理、实施乙肝母婴传播阻断项目、推广病毒筛查以及提供抗病毒治疗医疗费用补助等措施，形成了“预防、检测、治疗”相结合的综合防控体系。

世界卫生组织提出，到2030年实现病毒性肝炎公共卫生危害基本消除。研究人员认为，日本在降低病毒性肝炎感染率和相关肝癌死亡率方面取得的成果，已使其接近实现这一国际目标。

不过，随着病毒性肝炎相关肝癌病例不断减少，肝癌防治工作也面临新的挑战。研究显示，在肝细胞癌死亡病例中，非病毒性因素所占比例已从1992年的6.8%上升至2019年的56.0%。

研究团队指出，这一变化主要是由于病毒性肝炎相关肝癌死亡人数显著下降所带来的结构性转变。但与此同时，由脂肪肝、代谢综合征、酒精性肝病等非病毒性因素引发的肝脏疾病正受到越来越多关注。

研究人员表示，未来日本在持续巩固病毒性肝炎防治成果的同时，还需进一步加强对非病毒性肝病及相关肝癌风险的监测和干预，构建更加全面的肝癌预防与控制体系。

相关研究成果发表于国际医学期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》，论文题为《Liver cancer in Japan: epidemiological transition, viral hepatitis control, and emerging challenges》。

研究要点

• 日本肝癌死亡人数自20世纪70年代以来显著下降；
• 乙肝病毒阳性率由0.63%降至0.13%；
• 丙肝病毒阳性率由0.49%降至0.16%；
• 乙肝和丙肝新增感染率均处于极低水平；
• 日本已接近实现WHO提出的2030年消除病毒性肝炎目标；
• 非病毒性肝病正在成为未来肝癌防治的新重点。